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長庚兒童醫院應該算是南台灣針對兒童設計的數一數二大型醫院吧！雖然建築很氣派，卻沒有兒童溫馨卡蛙伊的感覺，反而覺得太過莊嚴，工作人員也感覺蠻不親切的，而效率更是差，我們依約定時間前往，還是平常冷門日呢，竟然離開都已經過了3個多小時了...現在拜網路的方便，即使是初診也可以網路預約掛號，所以櫻桃媽前天就上網查了一些資料，醫學新知分享如下！

我因為兒科醫生的推薦，網路掛號長庚兒童內科-腸胃科-刁醫生，他是一位老醫生了，看診時很仔細並小心，也許是我們有做點功課吧！所以一開始醫生就針對我們的問題一一解釋清楚，照超音波及看片也針對幽門部分做了不少分析，結論是維維的大腸可能被我們養的太營養了而負荷不了，才會頻頻吐奶，綜合許多過來人經驗及醫師建議，幫助溢奶改善（俗稱澎風）的小配波～1少量多餐2用雙手摻漲氣膏來回搓熱手心，在baby肚臍附近小力的按摩，一天數次3在鼻子上端，有點像是～要把鼻子墊高的動作，幫助baby鼻子流通氣4幫baby在肚子穿上肚圍，外衣不要穿太厚，嬰兒很怕熱，防止肚臍朝涼....


醫學新知分享

書田診所小兒科主任 丁綺文 醫師

人體的胃部有兩個門：前門與食道相通，是胃的入口，稱為賁門。後門與十二指腸相通，是胃的出口，稱為幽門。這兩個門與嬰兒溢奶和吐奶有關。如果前門關不緊，胃裡的食物會回流到食道，產生溢奶。假使後門打不開，胃內的液體無法送到小腸消化，越積越脹，然後猛然噴出，發生吐奶。

幾乎所有的嬰兒都有過溢奶的經驗。由於賁門太鬆造成的溢奶，醫學名詞叫「胃食道逆流」。正常成人即使倒立，胃內的食物也不會溢出，因為賁門包著一圈括約肌可以收縮鎖緊。嬰兒橫隔膜肌肉和賁門括約肌都尚未發育完整，再加上躺臥的姿勢使液體食物更容易流回食道。所以每次餵完奶都必須排氣，將吃奶時吞入的氣泡趕出來，否則餵奶後嗝氣就會連帶使奶水溢出口鼻。

胃食道逆流的嬰兒，除了溢奶弄濕衣服床單，造成照顧上的困難以外，更嚴重的，溢奶嗆入氣管可能造成吸入性肺炎，引發細菌感染，甚至敗血症而死亡。所謂嬰兒猝死症，也一直被懷疑與胃食道逆流有關。此外醫學文獻上，不斷有研究報告論述嬰兒期含有胃酸的溢奶，即使逆流至喉頭或氣管上端，而非直接吸入肺部，仍可引發氣管肌肉收縮，推測與日後發生氣喘有關。

防止胃食道逆流，最有效的方法是增加食物的黏稠度，使它不易流動就不會溢出。近年有多種品牌的防溢嬰兒奶粉問市，其原理是改變奶粉的醣類成分，採用較低溫度沖泡，就能調出如同粥湯或勾芡一般的滯性溶液，達到防溢的效果。餵奶的方法，採行少量多餐，可免胃漲滿溢，或輔以姿勢療法也有助益。方法是將床板傾斜45至60度，頭高腳低趴睡，也可增加賁門張力。隨著嬰兒成長，橫隔膜肌肉變厚，賁門括約肌增強。兩歲以後，胃食道逆流的發生率就很低了。

至於吐奶，就跟幽門結構較有關連。有一種先天性的內臟畸型稱「肥厚性幽門狹窄」，嬰兒出生時很正常，自二至三週大的時候，幽門括約肌開始不正常的增生變厚。奶水積存在胃，無法通過狹窄的幽門到小腸，就引發吐奶的症狀。如不治療，將越來越惡化，幾乎每餐都吐，甚至噴射狀從口鼻吐出。於是嬰兒體重不再增加，嚴重者因為胃酸過量消耗，發生血液中氫離子下降的代謝性鹼中毒和脫水，可危及生命。

幽門狹窄症好發於第一胎男嬰，男女比例為五比一。診斷並無困難。除了典型的吐奶病史以外，身體檢查可看到嬰兒吃飽後上腹鼓脹。用手觸診，在肚臍上方可摸到一個橄欖大小的腫塊，即肥厚的幽門。對於症狀不典型的早期患嬰，採用超音波測量幽門肌肉厚度可幫助診斷。

治療肥厚性幽門狹窄的嬰兒，開刀是快又有效的方法。手術時無需切除腫塊，只要將環形增生的幽門括約肌外層劃一刀截斷，彷彿將圈緊的橡皮筋割斷一般，通路立即打開。由於未傷及腸胃內壁，術後不必禁食，嬰兒自麻醉中醒來，即可喝下一整瓶奶，成果立竿見影，確實是一種可以讓醫師、父母和寶寶皆大歡喜的手術。